В своей практике я ежедневно сталкиваюсь с различными травмами, но перелом шейки бедра стоит особняком. Это не просто перелом. Это травма, которая может стать чертой между активной жизнью и вынужденной неподвижностью, а в некоторых случаях — даже угрожать жизни.
Для 30% пациентов, преимущественно пожилого возраста, эта травма становится фатальной в течение одного года. И причина не в самом переломе, а в осложнениях, которые вызывает длительное лежачее положение: обостряются болезни сердца, лёгких, возникают тромбозы. Поэтому наша главная цель — как можно быстрее поставить пациента на ноги. И современная медицина даёт нам для этого все инструменты.
Кто находится в зоне риска?
Чаще всего эта травма случается у людей в возрасте после 65 лет, и преимущественно — у женщин. Главная причина — остеопороз, заболевание, при котором кости теряют свою плотность и становятся чрезвычайно хрупкими. В таком состоянии для перелома иногда достаточно просто упасть с высоты собственного роста, например, поскользнувшись в гололёд.
Тем не менее, стоит помнить, что и молодые, активные люди не застрахованы от этой травмы вследствие падений или дорожно-транспортных происшествий. К счастью, период восстановления у них проходит значительно легче.
Как распознать перелом шейки бедра: ключевые симптомы
- Сильная, невыносимая боль в области тазобедренного сустава и паха.
- Невозможность поднять или пошевелить ногой.
- Симптом «прилипшей пятки»: пациент не может оторвать выпрямленную ногу от кровати.
- Визуальное укорочение травмированной ноги по сравнению со здоровой.
- Отёк в области бедра.
Особая опасность — вколоченный перелом. При такой травме один отломок кости плотно входит в другой, и человек, превозмогая боль, может даже продолжать ходить. Это крайне опасно. Без лечения такая кость никогда не срастётся правильно, а любое неосторожное движение может привести к смещению отломков и значительно усложнить дальнейшее лечение.
Поэтому правило одно: после любой травмы бедра, сопровождающейся болью, немедленно обращайтесь за помощью. Каждый час имеет значение.
Диагностика и тактика лечения
Окончательный диагноз мы ставим после рентгенографии. Снимок позволяет нам не просто подтвердить перелом, но и определить его тип (субкапитальный, трансцервикальный или базальный) и угол смещения отломков. От этих деталей зависит выбор оптимальной тактики лечения.
Стоит сразу отметить: консервативное лечение при переломе шейки бедра неэффективно и опасно. Длительный постельный режим — это прямой путь к осложнениям, о которых я упоминал вначале. Единственный правильный выход — хирургическое вмешательство.
Сегодня существуют два основных метода:
1. Остеосинтез (сохранение собственного сустава). Это операция, во время которой мы соединяем отломки кости с помощью специальных металлических конструкций (винтов, пластин). Такой метод предпочтителен для молодых пациентов с хорошим качеством костной ткани. Он позволяет сохранить родной сустав.
2. Эндопротезирование (замена сустава). Это "золотой стандарт" лечения для пациентов пожилого возраста. Суть операции заключается в замене повреждённого сустава на современный высокотехнологичный имплант, который полностью повторяет его форму и функцию. Главное преимущество этого метода — возможность активизировать пациента уже на следующий день после операции, что позволяет избежать осложнений длительной неподвижности. Вмешательство длится в среднем 1-2 часа.
Реабилитация — ключ к восстановлению
Какой бы метод лечения ни был выбран, ключевую роль играет реабилитация. Современные подходы позволяют пациенту вставать на ноги уже на 2-3 день после операции. Под моим наблюдением и контролем реабилитолога разрабатывается индивидуальная программа лечебной физкультуры. Упражнения направлены на укрепление мышц, улучшение кровообращения и восстановление подвижности сустава.
Перелом шейки бедра — это серьёзный вызов, но не приговор. Благодаря современным хирургическим технологиям мы можем не только спасти жизнь пациента, но и вернуть ему радость движения.
Не игнорируйте боль и не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу хирургу-ортопеду-травматологу Палагнюку Константину Валентиновичу.
.webp)
%202.webp)
