Hallux Valgus: Чому з'являється «кісточка» на нозі та як її ефективно лікувати?

Легка хода, впевнений крок та відсутність болю при русі — це не розкіш, а норма здорового життя. Проте багато людей, особливо жінки, стикаються з проблемою, яка не лише спричиняє фізичний дискомфорт, а й суттєво впливає на естетику стоп. Йдеться про вальгусну деформацію першого пальця, більш відому як «кісточка» або «гуля» на нозі.

Як лікар-ортопед-травматолог, я часто бачу, як ця патологія обмежує пацієнтів у виборі взуття, заважає насолоджуватися прогулянками та активним відпочинком. У цій статті я детально розповім, що таке Hallux Valgus, чому він виникає та які сучасні методи лікування дозволяють назавжди позбутися цієї проблеми.

Що таке Hallux Valgus?

Hallux Valgus — це медичний термін, що описує деформацію стопи, при якій великий палець відхиляється назовні (в бік інших пальців), а основа першої плеснової кістки зміщується всередину. Внаслідок цього в ділянці першого плюснефалангового суглоба формується характерне кісткове випинання — та сама «кісточка».

Ключові причини деформації

Викривлення суглоба відбувається через порушення біомеханіки стопи, яке може бути спричинене одним або кількома факторами:

1. Спадкова схильність. Слабкість сполучної тканини, яка призводить до надмірної рухливості суглобів, часто передається генетично. Саме тому Hallux Valgus нерідко є "сімейною" проблемою. Цікаво, що у чоловіків ця патологія діагностується лише у 2% випадків, тоді як у жінок зустрічається значно частіше.
2. Поперечна плоскостопість. "Розпластаність" переднього відділу стопи призводить до неправильного розподілу навантаження та поступового викривлення пальця.
3. Незручне взуття. Це один із головних провокуючих факторів. Вузьке взуття стискає пальці, а підбори вище 5 см значно збільшують тиск на передній відділ стопи, змушуючи її деформуватися.
4. Вроджені аномалії та деякі неврологічні захворювання.
5. Професійні навантаження. Люди, чия діяльність пов'язана з тривалим навантаженням на стопи, наприклад, танцюристи балету, часто страждають від бурситу (запалення суглобової сумки), що супроводжує Hallux Valgus.

Як розвивається проблема: стадії та симптоми

Деформація прогресує з часом, і важливо розпізнати її на ранніх етапах:

- Початкова стадія: Невелике відхилення великого пальця, яке помітне лише при уважному огляді. Може з'являтися легка припухлість.
- Прогресуюча стадія: «Кісточка» стає більш вираженою та може червоніти після навантажень. Виникає біль при ходьбі у вузькому взутті. На підошві та в області суглоба можуть формуватися щільні натоптиші та мозолі.
- Пізня стадія: Великий палець значно відхилений і може "наповзати" на другий, деформуючи і його. Біль стає гострим і постійним. Передня частина стопи розширюється настільки, що доводиться купувати взуття на 1-2 розміри більше.

Через неправильний кут нахилу пальця відбувається не лише естетичний дефект, а й руйнування суглоба: пошкоджується хрящ, що призводить до раннього артрозу.

Сучасна діагностика: мій підхід

Для встановлення точного діагнозу та визначення ступеня деформації недостатньо лише візуального огляду. У моїй практиці я використовую комплексний підхід:‍

1. Клінічний огляд та збір анамнезу. Я детально вивчаю скарги пацієнта та історію розвитку хвороби.
2. Плантографія. Це метод отримання відбитків стопи, який дозволяє оцінити розподіл навантаження та виявити плоскостопість.
3. Рентгенографія стоп у трьох проєкціях. Це «золотий стандарт» діагностики. Рентгенівські знімки дозволяють точно виміряти кути відхилення кісток та оцінити ступінь деформації.
4. КТ або МРТ. Призначаються у складних випадках для детальної оцінки стану кісткових структур та м'яких тканин.

Методи лікування: від консервативного до хірургічного

1. Консервативне лікування
На ранніх стадіях воно спрямоване на полегшення симптомів та уповільнення прогресування хвороби. Воно включає:

- Носіння зручного взуття з широким носком.
- Використання індивідуальних ортопедичних устілок.
- Застосування міжпальцевих вкладок та нічних коректорів.
- Прийом нестероїдних протизапальних препаратів для зняття болю та запалення.

Важливо розуміти: консервативні методи не можуть виправити вже існуючу деформацію. Вони лише тимчасово полегшують стан.

2. Хірургічне лікування
Єдиний спосіб повністю позбутися «кісточки» та відновити правильну анатомію стопи — це операція. Сучасна хірургія пропонує безліч методик, але найефективнішою є остеотомія — операція, під час якої змінюється положення кісток, фіксуючи їх у правильному положенні за допомогою мініатюрних титанових гвинтів.

Переваги сучасної хірургії Hallux Valgus:

- Малотравматичність: операція виконується через невеликі розрізи.
- Швидке відновлення: пацієнт може ходити вже в перші дні після операції у спеціальному післяопераційному взутті (барука).
- Відсутність гіпсу: сучасні методи фіксації не потребують іммобілізації.
- Відмінний косметичний ефект: я накладаю косметичні шви, які з часом стають майже непомітними.

Повний період відновлення займає в середньому 2-3 місяці, після чого ви зможете повернутися до звичного життя та носити улюблене взуття без болю та дискомфорту.

Hallux Valgus — це не просто косметичний дефект, а серйозна ортопедична проблема, яка з часом лише прогресує. Не варто терпіти біль та обмежувати себе. Сучасні методи лікування дозволяють ефективно та безпечно вирішити цю проблему раз і назавжди.

Якщо ви помітили у себе перші ознаки деформації або вже давно страждаєте від «кісточки» на нозі, зверніться до досвідченого лікаря хірурга-ортопеда-травматолога Костянтина Валентиновича Палагнюка для отримання професійної консультації.