Звичний вивих надколінка: як повернути стабільність коліну та забути про біль

Надколінок, або колінна чашечка, — це не просто кістка, а важливий захисний щит та стабілізатор нашого колінного суглоба. Він розташований у товщі потужного сухожилля, і під час згинання та розгинання ноги плавно ковзає у спеціальній борозні стегнової кістки, забезпечуючи правильну механіку руху.

Однак іноді ця злагоджена система дає збій. Вивих надколінка — це його зміщення зі звичного положення. Якщо після першої травми лікування було недостатнім або травми повторюються, вивих може стати звичним. Основною причиною цього є розрив медіальної пателофеморальної зв'язки (MPFL) — ключового стабілізатора, що утримує надколінок від зміщення назовні.

Така травма може повторюватися з різною частотою — від разу на рік до кількох разів на місяць, іноді навіть при звичайних рухах, як-от різкий поворот чи пробіжка. Найбільш схильні до цієї проблеми спортсмени та жінки.

Симптоми, які не можна ігнорувати

При звичному вивиху пацієнта турбує не лише гострий біль, а й постійне відчуття невпевненості та нестабільності в коліні. До основних симптомів належать:

- Гострий біль у передній частині коліна під час вивиху.
- Відчуття нестійкості, страх, що коліно "підведе" під час ходьби чи бігу.
- Значний набряк та гематома (синець) одразу після травми.
- Видима деформація коліна.
- Обмеження рухів у суглобі.

Хронічна нестабільність, що триває понад місяць, призводить до порушення балансу м'язів та розвитку дегенеративних змін хряща. Це заважає при будь-якій активності, спричиняє дискомфорт і робить заняття спортом неможливими.

Що робити при вивиху: перша допомога

Якщо стався вивих надколінка, важливо діяти правильно:

1. Обмежте рухи травмованої ноги. Не намагайтеся "вправити" коліно самостійно.
2. Зафіксуйте ногу в тому положенні, в якому вона опинилась.
3. Прикладіть холод (лід через тканину) для зменшення болю та набряку.
4. Терміново зверніться до медичного закладу для професійної допомоги.

Точна діагностика – ключ до правильного лікування

Для встановлення точного діагнозу та планування лікування необхідна комплексна діагностика.

- Рентгенографія колінного суглоба у двох проекціях дозволяє оцінити положення кісток та виключити переломи.
- МРТ (магнітно-резонансна томографія) є "золотим стандартом" для оцінки стану м'яких тканин: хрящів, зв'язок (зокрема, тієї самої MPFL) та сухожиль. Це абсолютно безпечний та безболісний метод.

Методи лікування: від консервативного до хірургічного

При первинному гострому вивиху лікування зазвичай консервативне: вправлення суглоба, іммобілізація (носіння фіксуючої пов'язки або ортезу) та медикаментозна терапія.

Однак звичний вивих надколінка потребує оперативного лікування. Мета хірургічного втручання — відновити стабільність суглоба та нормалізувати механіку його роботи, запобігши подальшим вивихам.

Найбільш ефективним та сучасним методом є артроскопія колінного суглоба. Це малоінвазивна операція, що виконується під анестезією. Через кілька проколів розміром 4-5 мм у порожнину суглоба вводяться мікроінструменти та відеокамера (артроскоп). Я бачу на екрані монітора збільшене зображення всіх структур суглоба, що дозволяє:

- Оцінити стан хряща, зв'язок та менісків.
- Усунути наслідки вивихів (видалити уламки хряща, згладити пошкоджені поверхні).
- Відновити розірвану медіальну пателофеморальну зв'язку (MPFL), повернувши надколінку стабільність за допомогою спеціальних надійних імплантів.

В окремих випадках, коли причиною нестабільності є анатомічні особливості (дисплазія блоку стегнової кістки, коли він є пласким), виконуються коригуючі операції, наприклад, латеральний реліз.

Відновлення після операції

Операція триває менше години, а перебування у стаціонарі зазвичай не перевищує однієї доби. У післяопераційний період коліно фіксується в ортезі. Поступово, під моїм контролем, ви починаєте розробляти суглоб та збільшувати навантаження. Повне відновлення функціональності зазвичай відбувається протягом 4-6 тижнів. Ключову роль у цьому відіграє правильно підібрана лікувальна фізкультура.

Не дозволяйте нестабільності коліна обмежувати ваше життя. Своєчасна консультація та сучасне хірургічне лікування допоможуть вам назавжди забути про проблему вивихів та повернути радість вільного руху. 

Запишіться на консультацію до лікаря хірурга-ортопеда-травматолога Костянтина Валентиновича Палагнюка, щоб отримати точний діагноз та сучасний план лікування, розроблений саме для вас. Зробіть перший крок до активного руху!